МОСКВА, 12 декабря. /ТАСС/. Госдума приняла сразу во втором и третьем чтениях закон, направленный на усиление регулирования деятельности страховых медицинских организаций. Документ был инициирован правительством РФ. Он был принят в первом чтении в феврале 2020 года, с тех пор существенно доработан.
Согласно закону, Федеральный фонд ОМС наделяется полномочием по мониторингу деятельности страховых медицинских организаций и размещению результатов этого мониторинга на своем официальном сайте, а также по установлению порядка мониторинга деятельности страховых медицинских организаций и порядка расчета показателей оценки деятельности этих организаций. Данные мониторинга будут направляться в органы власти и в ЦБ РФ, а также предоставляться физическим и юридическим лицам. Уточняются обязательные положения договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, касающиеся обязанностей страховой медорганизации, уточняются случаи, когда договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию считается расторгнутым.
Предусматривается, что страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере ОМС на основании договора о финансовом обеспечении ОМС, договора на оказание и оплату медпомощи по ОМС, заключенного между страховой медорганизацией, территориальным фондом ОМС и медицинской организацией. Страховые медицинские организации занимаются защитой прав и законных интересов застрахованных лиц в соответствии с договором о финансовом обеспечении ОМС, а также при оказании застрахованным лицам медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с законом.
Страховые медорганизации проконсультируют по качеству медпомощи
Страховые медорганизации осуществляют сопровождение, включая информационное сопровождение (в т. ч. индивидуальное), застрахованных лиц на всей территории РФ в порядке, установленном правилами ОМС.
Предусматривается, что в рамках такого сопровождения представители страховых медорганизаций оказывают помощь застрахованным лицам в предъявлении претензий к медицинским организациям в связи с отказом в оказании медицинской помощи или некачественным оказанием медицинской помощи и взиманием денежных средств за оказание такой помощи путем предоставления консультаций.
Сведения о представителях страховой медицинской организации размещаются на официальных сайтах страховой медицинской организации и территориального фонда ОМС в интернете, а также на "Госуслугах". Перечень сведений о представителях страховой медицинской организации и порядок их размещения устанавливаются правилами ОМС.
Уточняется порядок включения страховой медицинской организации в реестр страховых медицинских организаций, порядок включения медорганизации государственной или муниципальной системы здравоохранения в реестр медорганизаций. На медицинские организации возлагается обязанность предоставлять страховым медицинским организациям сведения, которые определены правилами обязательного страхования и необходимы для сопровождения застрахованных лиц.
"Предусмотренные законопроектом изменения направлены на повышение эффективности использования средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями, защиту прав и законных интересов застрахованных лиц в сфере ОМС", - говорится в пояснительной записке.
Закон вступит в силу с 1 сентября 2025 года. В течение 1 года со дня вступления закона в силу страховые медорганизации обязаны представить в ЦБ РФ заявление о переоформлении лицензии на осуществление ОМС.