Волгоградцам рассказали, как быстро должна приезжать скорая
На волгоградские станции скорой медицинской помощи ежедневно поступают тысячи вызовов. Бригады медиков выезжают не только к больным коронавирусной инфекцией, но и к людям с острыми патологиями, никуда не исчезли ДТП и другие происшествия. Медики работают при пиковой нагрузке, но благодаря четко отлаженной схеме, профессионализму и созданному на период пандемии отделу эвакуации помощь приходит ко всем, кто в ней нуждается.
Скорость зависит от категории
Пандемия, изменившая привычный уклад во всех сферах жизни, стала настоящим вызовом для сферы здравоохранения. Особая нагрузка легла на специалистов, оказывающих экстренную и неотложную помощь: помимо стандартных вызовов, прибавились звонки от больных новой коронавирусной инфекцией. В осенне-зимний период ситуация обострилась еще больше. Но именно к этому времени служба скорой помощи смогла четко выстроить свою работу, отладив все механизмы.
На клинической станции скорой медицинской помощи трудится более 130 бригад, которые обслуживают самые крупные города нашего региона – Волгоград, Волжский, Камышин и Михайловку. Врачи, водители, фельдшеры и санитары круглыми сутками помогают пациентам, зачастую забывая о собственных потребностях. Медикам приходится постоянно снимать и надевать защитные костюмы, а это дополнительные силы и время. Но, как говорят сами медики, бригадам скорой не привыкать – профессия непростая, и люди здесь работают закаленные.
– В нашу работу внесены определенные коррективы, изменилась специфика оказания помощи, но мы продолжаем в прежнем режиме выезжать на все экстренные и неотложные вызовы, – говорит главврач клинической станции скорой медпомощи Олег Ярыгин.
Работает скорая по строгим стандартам: сначала в диспетчерскую поступает звонок, специалист его обрабатывает. Основная задача каждого сотрудника этого отдела – как можно точнее определить состояние пациента по тем признакам, которые называет человек на том конце провода. Все данные заносятся в карту вызова, на основании этого система автоматически определяет категорию срочности.
К самой первой, экстренной, категории относятся масштабные чрезвычайные происшествия, такие, например, как взрывы и теракты. Вторые по срочности – это ДТП, люди в бессознательном состоянии, инфаркты, инсульты, происшествия с детьми, ранения, выпадения из окна и другие ситуации, которые произошли в общественных местах. Третья категория – это те же самые критические состояния, но уже на дому. Четвертая и остальные степени зависят от возраста, пола и других показателей состояния пациентов.
– Многие думают, что скорая должна приехать через 20 минут после вызова, но на самом деле это не так, – отмечает Олег Ярыгин. – Такой норматив установлен только для экстренной медпомощи, когда существует угроза жизни человека. Если это ухудшение состояния при хронических болезнях либо впервые возникшее острое заболевание, но при этом нет угрозы жизни, в этом случае вызов является неотложным, и мы будем его обслуживать только после экстренных, в соответствии с очередностью.
Жар бывает разный
Температурящие больные при отсутствии острых признаков, требующих незамедлительной помощи, обслуживаются только после экстренных и неотложных вызовов. Коронавирусная инфекция не стоит в этом плане особняком – при этом заболевании все зависит от состояния человека. Если речь идет об угрозе жизни – скорая приедет в кратчайшие сроки, при более или менее стабильном состоянии многое будет зависеть от количества вызовов по экстренной и неотложной помощи.
– У температурящих больных тоже имеется своя категория срочности, – поясняет старший врач скорой Ирина Дудина. – В первую очередь бригада едет к тем, кто задыхается, теряет сознание. Мы отслеживаем все поступившие звонки, которые получают диспетчеры. За сутки их очень много, сейчас количество немного сократилось. Стараемся везде успеть. Нам активно помогают поликлиники – некоторые вызовы передаем им. В сутки иногда доходило до 500–600 обращений, которые мы направляли в амбулаторное звено. Это происходит, если течение инфекции легкое, с невысокой температурой, отсутствием температуры и одышки.
Сотрудница станции скорой помощи Изабель Хайлова исполняет обязанности фельдшера по приему вызовов и одновременно является членом выездной бригады.
– Наша задача – принять вызов и быстро передать его на подстанцию, – говорит фельдшер. – Главное, что мы должны сделать, – как можно точнее определить состояние. Это необходимо, чтобы у бригады выстроился алгоритм помощи в голове и они знали, к чему готовиться. Кроме этого, диспетчер может порекомендовать, как правильно оказать первую помощь до приезда машины, ведь люди в критических ситуациях часто теряются.
По словам фельдшера, на выездах часто случаются казусы. Так, первое время многие при вызове скорой скрывали, что больны коронавирусной инфекцией или что выезжали в другие страны.
– Это большой риск, потому что, придя на такой вызов, мы становимся контактными и работать две недели после этого не можем, не говоря уже о вероятности заражения, – поясняет фельдшер. – Иногда, наоборот, сгущают краски, говорят, что человек без сознания, поднимаемся к нему с аппаратурой, а в итоге оказывается, что с ним все в порядке, а данные такие оставил, чтобы мы быстрее приехали. Пытаемся разговаривать, объяснять, что в этот момент кто-то умирает и нуждается в помощи больше.
По словам медработника, порой даже доходит до насилия. На днях был случай, когда пациент с легкой формой инфекции требовал его госпитализировать и не выпускал бригаду из квартиры. Если договориться мирно в таких случаях нет возможности, приходится вызывать полицию.
Госпитализация строго по признакам
Госпитализировать пациентов исходя только из их желания нельзя – существуют методические рекомендации, установленные Минздравом РФ. Каждый врач или фельдшер обязан им следовать. К слову, именно эти специалисты на месте определяют состояние больного и решают его дальнейшую судьбу.
– Мы госпитализируем только тех пациентов, которым показано стационарное лечение, – отмечает Олег Ярыгин. – Коронавирусная инфекция в этом плане не стоит особняком – имеются четкие рекомендации по госпитализации пациентов с этим заболеванием. Система отработана и много раз адаптирована под сегодняшнюю ситуацию в соответствии с опытом не только российского здравоохранения, но и ВОЗ. Мы всех госпитализируем, кому это показано – свободный коечный фонд у нас для этого в наличии есть. Здесь все абсолютно прозрачно.
Обязательная госпитализация пациентов с подтвержденным заболеванием показана при следующих признаках: сатурация (уровень кислорода в крови) меньше 95%, частота дыхательных движений выше 22 экскурсий грудной клетки в минуту и температуре тела выше 38,5 градуса, которая держится трое суток и не снижается под действием жаропонижающих препаратов. Но при этом имеются свои нюансы.
Так, например, госпитализация необходима и при отсутствии всех этих признаков, но с подтвержденной инфекцией и различными патологиями в виде резкого увеличения сахара, проблемами с сердцем, почками и другими органами. Если у человека нет положительного теста, но вышеуказанные признаки имеются, его тоже заберут в стационар, только направят в специализированное отделение.
Определяет маршрутизацию в больницы и инфекционные госпитали отдел эвакуации, который был создан на базе станции скорой медицинской помощи в период распространения коронавирусной инфекции. У специалистов имеются самые свежие данные о наличии свободных мест в медучреждениях Волгоградской области. Пациентов стараются распределять, исходя из их состояния и сопутствующих заболеваний.
– Мы собираем информацию о наличии свободных мест – каждые четыре часа нам отзваниваются стационары и сообщают о появлении новых коек, ведь пациенты выписываются, и они освобождаются, – рассказала заведующая отделом Валентина Карташова. – Госпитализируем больных в соответствии с тяжестью состояния и сопутствующими патологиями. Если у пациента выявлен COVID-19 и при этом имеется сопутствующее заболевание, стараемся определить его в многопрофильный стационар. Нетяжелых больных госпитализируем ближе к месту жительства. Мест достаточно – их порядка 8000, более тысячи сейчас свободны.
Отметим, что каждая машина скорой помощи, отправляющаяся на выезд, в том числе и к ковидным больным, укомплектована всем необходимым оборудованием. Автомобиль оснащен аппаратом ИВЛ, который подключен к кислородному баллону, дефибриллятором, бактерицидным облучателем, пульсоксиметром для определения содержания кислорода в крови и другими необходимыми приборами. Кроме того, в каждой машине всегда в наличии полный комплект защитных костюмов, а также средств для обработки слизистой, кожных покровов, ручек, поручней и салона автомобиля.