Лекарства на 42 млн. со складов Курской фармации могут не дойти до сердечников

Аудиторы предполагают, что региональный комитет здравоохранения вновь неэффективно использовал часть средств, выделенных на проект по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Инициатива по снижению числа пациентов с заболеваниями кровеносной системы заработала в Курской области в 2019 году. Проект финансируют из областного бюджета, а субсидию выдаёт федеральный центр. Ежегодно региональные аудиторы контрольно-счётной палаты проверяют, насколько эффективно потратил деньги комитет здравоохранения. О прошлом отчёте за 2019 – 2020 год «Курские известия» уже писали. Тогда аудиторы нашли несколько нарушений и предполагали неэффективное использование комздравом 62 млн. руб. Судя по новому отчёту аудиторов, ситуация повторилась в 2021 году. Сколько потрачено? В списке – 23 вида препаратов. По проекту амбулаторным пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями их бесплатно выдавали на год. С 1 января 2021 года срок увеличили до двух лет. В прошлом году из областного бюджета на лекарства для сердечников планировали потратить 89,6 млн. рублей, но освоили 87,5 млн. Для сравнения: в 2020 году на эти цели заложили почти 85,7 млн. рублей, а потратили чуть более 85,6 млн. – Из 89,6 млн. рублей 78,6 млн. потратили на препараты, а 11 млн. – на оплату услуг по их приёмке, хранению и отпуску. В прошлом году на препараты потратили 74,7 млн. рублей, а на оплату услуг по их приёмке, хранению и отпуску – также 11 млн., – сообщают аудиторы. По данным отчёта, сотрудникам комитета здравоохранения нужно было определить потребность в лекарствах, составить сводную заявку и утвердить её на комиссии. Только после этого можно было закупать лекарства. Однако закупку провели на основании служебных записок, сформированных сотрудниками комитета. В этих записках нашлись недочёты. За 2021 год сотрудники комитета не включили в список необходимых и не закупили два препарата: «Гидрохлортиазид» и «Симвастатин». Зато купили препарат «Прадакса» в количестве 2700 упаковок на сумму 8,7 млн. рублей. Хотя на начало 2021 года на остатке было 1795 упаковок этого лекарства на сумму 6 млн. рублей, закупленных в 2020 году. Этот препарат сердечникам отпускали в среднем по 65 упаковок в месяц. По мнению аудиторов, остатки препарата, небольшое количество отданного и ограниченные сроки годности свидетельствуют о том, что потраченные на него 1,6 млн. рублей использовали неэффективно. Все препараты не раздали Приёмом, хранением и отпуском всех этих лекарств снова занималось ОАО «Курская фармация». Компании заплатили за эти услуги 11 млн. рублей, как и в прошлом году. Организация включила в эту сумму затраты на ремонт и оплату процентов за кредит на 390 тыс. руб. Однако такие расходы не предусмотрены методическими рекомендациями. В прошлом отчёте аудиторы уже указывали на это. Кроме того, за 11 млн. Курская фармация, в том числе должна была раздать все закупленные лекарства сердечникам. Однако в 2021 году льготники получили лишь 25 процентов от препаратов, лежащих на складе. При этом организации заплатили полную сумму. А ещё каждый месяц Курской фармации платили одну и ту же сумму, а количество отпущенных упаковок было разным. – С учётом замечаний Контрольно-счётной палаты Курской области в контракте на 2022 год расширены и детализированы требования к оказываемой услуге, – пояснили «Курским известиям» в пресс-службе комитета здравоохранения Курской области. На 1 января 2021 года на складе ОАО «Курская Фармация» хранились лекарства для проекта на сумму 67 млн. рублей. Потом лекарств купили ещё почти на 76,6 млн. рублей. За 2021 год льготникам выдали препараты почти на 35,9 млн. рублей. В результате на 1 января 2022 года на складе осталось лекарств на 107,7 млн. рублей. Сроки годности у некоторых из них уже подходят к концу, а людей нужно обеспечить лекарствами уже на 2 года. Получается, что около 40% этих лекарств не успеют раздать до истечения сроков их годности и это может привести к неэффективному использованию около 41,8 млн. руб. Регистр не работает В проверяемом периоде региональный регистр пациентов, которым полагались данные лекарства, отсутствовал. Аудиторы тоже обратили на это внимание. Комздрав пояснил, что в 2021 году была создана централизованная информационная система организации оказания медицинской помощи по нозологии «сердечно-сосудистые заболевания» (регистр). Но в настоящее время эта система не введена в эксплуатацию (тестовые работы завершены и продолжается доработка). Кстати, Курская областная многопрофильная клиническая больница ежемесячно собирает данные у медорганизаций о количестве пациентов, нуждающихся в назначении этих лекарств, и заполняет отчёт на портале asmms.mednet. По данным этого источника, в 2021 году право на льготные лекарства по этому проекту имели 4207 человек, из которых препаратами обеспечили 3782. Получение этих лекарств проверяется методом обзвона пациентов. После выписки из стационара пациентам звонят 1 раз в квартал, чтобы узнать, получили они лекарство или нет. В течение 9 месяцев удалось проконтролировать получение препаратов 786 пациентами. Это 18,7% от всего количества тех, кому они полагаются. Аудиторы и в прошлый раз отмечали, что на складах увеличивается количество лекарств, сроки годности которых заканчиваются. Тогда комздрав объяснял, что этот вопрос зависит не от них, а от Минздрава России, который принимает решение, какие препараты закупать. На этот раз 24 ноября 2021 года сотрудники комздрава Курской области направили письмо заместителю Минздрава РФ Евгению Камкину и предложил расширить перечень лиц, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами в рамках проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Из Минздрава России ответили, что такая возможность прорабатывается. Не по плану В 2021 году три из шести показателей не достигли плана. Например, больничная летальность от инфаркта миокарда составила 19,4%, хотя планировали 15,1%. А от острого нарушения мозгового кровообращения – 21,9%, хотя планировали 17,5%. Кроме того, медуслуги оказали меньшему числу пациентов с болезнями системы кровообращения, чем было запланировано (24,2% вместо 50%). В комитете здравоохранения объясняют это так. – Целевым показателем эффективности реализации регионального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» являлся охват бесплатным лекарственным обеспечением 80% определённой категории пациентов. По итогам 2021 года 89,9% указанной категории пациентов были обеспечены бесплатными лекарственными препаратами (в 2020 г. указанный показатель составил 58,8% при целевом показателе 50%), – сообщили в пресс-службе ведомства.