Курсы валют
USD 64,1528 0,4721
EUR 68,4703 0,8541
USD 63,8 800 0,0025
EUR 68, 1575 0,0850
USD 63,8333 0,0000
EUR 68,08 51 0,0009
USD 64,0000 64,2300
EUR 68,3000 68,4300
покупка продажа
64,0000 64,2300
68,3000 68,4300
28.11 — 05.12
64,7500
69,7500
BRENT 54,36 0,15
Золото 1175,89 0,01
ММВБ 2128,99 −0,20
Главная Новости Страхование Страховщикам урежут медицинские доходы
Страховщикам урежут медицинские доходы

Страховщикам урежут медицинские доходы

Источник: Газета.Ru|
10:22 6 декабря 2015
Счетная палата предлагает снизить вдвое медицинские доходы страховых компаний.
Страховщикам урежут медицинские доходы
Фото: Коммерсантъ/Евгений Павленко

Страховые компании, получив за два года доходы свыше 50 млрд руб. из системы ОМС, не справляются с задачей защиты прав пациентов. Поэтому им необходимо снизить доходы, считает Счетная палата. В свою очередь, президент Владимир Путин предложил и вовсе запретить работу в системе ОМС страховым компаниям, которые не отстаивают права пациентов.

 

Ограничить расходы и отменить несправедливость

 

Доходы страховых медицинских организаций из средств ОМС должны быть законодательно ограничены до 1% целевых средств территориальных фондов, говорится в сообщении Счетной палаты по результатам проверки использования страховщиками средств ОМС в 2014 и 2015 годах. В настоящее время компании могут тратить на собственные нужды до 2% от страховых «медицинских» денег.

 

В 2014–2015 годах на обеспечение деятельности страховых медорганизаций было выделено 53 млрд руб. из ОМС, подсчитали аудиторы. Около четверти доходов страховщиков составляют средства от применения различных санкций к медучреждениям, но они не всегда справедливы, отметил аудитор Александр Филипенко.

 

Требования к экспертизе отсутствуют, в результате некоторые дефекты, за которые страховщики штрафуют больницы, очень субъективны.

Так, в заключениях экспертов МАКС-М отмечаются такие дефекты, как: «в записи врача диагноз написан не разборчиво» или «запись врача не информативная, посещение не обосновано, — отметил Филипенко.

Кроме того, страховщики могут применять санкции к больницам и за несоответствие оказанной медицинской помощи стандартам, которые выработаны только в отношении трети заболеваний. При частичной проверке заключений экспертов аудиторы выявили санкции на 1,3 млн руб., наложенных без правовых оснований.

 

К примеру, ОАО «РОСНО-МС» наложило на медорганизацию санкции в отношении лечения заболеваний, по которым стандарты медпомощи и клинические рекомендации еще не утверждены Минздравом.

 

Недобросовестные компании есть, но с ограничением расходов согласиться нельзя, говорит профессор МГМУ им. Сеченова Оксана Александрова. Что касается ОМС — это некоммерческая деятельность страховщиков, отмечает она: они просто берут процент на ведение дела.

Поделитесь с друзьями
Оставить комментарий
Читать наГазета.Ru
Рубрики
Страхование
Еще от Газета.Ru