Курсы валют
USD 57,5186 −0,0474
EUR 68,0215 −0,5338
USD 57,5 950 0,0100
EUR 6 7,9100 −0,1300
USD 57, 6093 0,0176
EUR 67,9 194 0,0181
USD 57,5100 57,6400
EUR 68,6000 68,1300
покупка продажа
57,5100 57,6400
68,6000 68,1300
02.10 — 09.10
58,0000
68,5000
BRENT 58,65 0,02
Золото 1302,53 −0,28
ММВБ 2083,64 −0,01
Главная Новости Страхование Страховщикам урежут медицинские доходы
Страховщикам урежут медицинские доходы

Страховщикам урежут медицинские доходы

Источник: Газета.Ru |

Страховые компании, получив за два года доходы свыше 50 млрд руб. из системы ОМС, не справляются с задачей защиты прав пациентов. Поэтому им необходимо снизить доходы, считает Счетная палата. В свою очередь, президент Владимир Путин предложил и вовсе запретить работу в системе ОМС страховым компаниям, которые не отстаивают права пациентов.

 

Ограничить расходы и отменить несправедливость

 

Доходы страховых медицинских организаций из средств ОМС должны быть законодательно ограничены до 1% целевых средств территориальных фондов, говорится в сообщении Счетной палаты по результатам проверки использования страховщиками средств ОМС в 2014 и 2015 годах. В настоящее время компании могут тратить на собственные нужды до 2% от страховых «медицинских» денег.

 

В 2014–2015 годах на обеспечение деятельности страховых медорганизаций было выделено 53 млрд руб. из ОМС, подсчитали аудиторы. Около четверти доходов страховщиков составляют средства от применения различных санкций к медучреждениям, но они не всегда справедливы, отметил аудитор Александр Филипенко.

 

Требования к экспертизе отсутствуют, в результате некоторые дефекты, за которые страховщики штрафуют больницы, очень субъективны.

Так, в заключениях экспертов МАКС-М отмечаются такие дефекты, как: «в записи врача диагноз написан не разборчиво» или «запись врача не информативная, посещение не обосновано, — отметил Филипенко.

Кроме того, страховщики могут применять санкции к больницам и за несоответствие оказанной медицинской помощи стандартам, которые выработаны только в отношении трети заболеваний. При частичной проверке заключений экспертов аудиторы выявили санкции на 1,3 млн руб., наложенных без правовых оснований.

 

К примеру, ОАО «РОСНО-МС» наложило на медорганизацию санкции в отношении лечения заболеваний, по которым стандарты медпомощи и клинические рекомендации еще не утверждены Минздравом.

 

Недобросовестные компании есть, но с ограничением расходов согласиться нельзя, говорит профессор МГМУ им. Сеченова Оксана Александрова. Что касается ОМС — это некоммерческая деятельность страховщиков, отмечает она: они просто берут процент на ведение дела.

Поделитесь с друзьями
Оставить комментарий
Читать наГазета.Ru
Рубрики
Страхование
Еще от Газета.Ru