Курсы валют
USD 59,3612 0,1122
EUR 69,7197 0,0666
USD 59, 4050 0,0150
EUR 69,7 800 0,0150
USD 59, 4313 0,0359
EUR 69,7 749 0,0209
USD 59,3500 59,5700
EUR 69,7500 69,9500
покупка продажа
59,3500 59,5500
69,7100 69,9000
21.08 — 28.08
58,5000
69,9100
BRENT 50,95 0,14
Золото 1293,51 −0,32
ММВБ 1924,68 0,11
Россиянам станет проще пожаловаться на работу врачей и страховых компаний

Россиянам станет проще пожаловаться на работу врачей и страховых компаний

Источник: rg.ru |

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) подготовил проект регламента работы контакт-центра в сфере ОМС. Документ размещен на портале раскрытия информации госорганами и сейчас проходит общественное обсуждение.

 

Вообще обращение пациентов за помощью или с жалобой в фонды ОМС или страховые компании не редкость, поскольку страховщики уже несколько лет стали (ну или по крайней мере должны были стать) адвокатами для пациентов.

 

Человек может позвонить с любым вопросом. Действительно ли я должен сидеть час в очереди к врачу, если записался на конкретное время? Правильно ли мне назначили или не назначили те или иные обследования? Обязан ли я заплатить за УЗИ или томографию? На все эти вопросы пациент должен получить взвешенный ответ. А в некоторых случаях страховщик обязан вступиться за него.

 

Можно все эти и другие вопросы задавать и Фонду ОМС или его территориальным подразделениям, туда же можно обратиться с жалобой на страховую компанию, если та не способна защитить пациента или не желает заниматься его случаем. Иногда людям приходится идти по кругу - обращаться то к страховщику, то в ФОМС, потом куда-нибудь еще, прежде чем пациенты получат точную и объективную информацию по своему запросу.

 

Контакт-центр должен решить эту проблему и сконцентрировать ответы все на вопросы в "одних руках". Предполагается, что создаваться они будут совместно страховыми организациями и территориальными подразделениями Фонда ОМС. Обратиться туда можно будет как устно (по бесплатному многоканальному федеральному телефону "горячей линии"), так и письменно (по обычной или электронной почте).

 

Все обращения будут заносить в общую базу данных и в ней же отображаться, как и кем обращение было обработано. Так что человеку больше не понадобится делать много звонков и ходить по инстанциям.

Для того чтобы контакт-центр работал по-настоящему, а не для галочки, там должен работать штат профессиональных специалистов, обладающих как минимум средним профессиональным медицинским образованием и знанием основ юриспруденции. Скорее всего, их придется дополнительно обучать, - считает руководитель научной лаборатории Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Министерства здравоохранения России профессор Мехман Мамедов.

Прежде чем запускать такой контакт-центр в работу, необходимо "обкатать" его в пилотных регионах и городах, чтобы понять, будет ли он в состоянии качественно обслуживать всех обращающихся, выработать наиболее эффективные механизмы, продолжает эксперт.

 

И главное - организация таких контакт-центров стоит недешево. "Кто будет за них платить? Федеральный фонд обязательного медицинского страхования? А есть ли у него эти деньги?" - задает вопросы Мехман Мамедов. И добавляет: если идея будет реализована грамотно и работники центра будут реально защищать интересы пациентов и медицинских организаций, это может поспособствовать улучшению ситуации в здравоохранении, а населению - "подтянуть" здоровье.

Поделитесь с друзьями
Оставить комментарий
Рубрики
Страхование
Еще от rg.ru