Курсы валют
USD 59,1446 0,3076
EUR 69,4653 0,1671
USD 58,6 125 0,0125
EUR 69,28 50 0,0050
USD 58, 8302 0,0477
EUR 69,1 860 0,0689
USD 58,8000 59,0200
EUR 69,2200 69,4200
покупка продажа
58,8000 59,0200
69,2200 69,4200
18.12 — 25.12
60,0000
70,4500
BRENT 62,53 −0,10
Золото 1255,24 −0,10
ММВБ 2131,04 0,05
Главная Новости Отдых в Сочи: как поехать в санаторий по страховке
Отдых в Сочи: как поехать в санаторий по страховке

Отдых в Сочи: как поехать в санаторий по страховке

Источник: Рамблер/финансы |
Отдых в санатории за счет работодателя – редкая удача. Не многие компании так балуют своих сотрудников. Однако ряд страховщиков уже начинают предлагать программы ДМС с опцией санаторно-курортного лечения. Правда, чтобы отправиться на такое лечение в Сочи, вам придется по-настоящему… заболеть.
Отдых в Сочи: как поехать в санаторий по страховке
Фото: Александр Миридонов / Коммерсантъ

На сегодняшний день страховых программ ДМС с опцией санаторно-курортного лечения немного. Они вроде как и есть, но мало кто ими пользуется. Как правило, это крупные компании, часто международные, которые уже давно применяют разные программы страхования и поэтому готовы дополнять ДМС, дав своим сотрудникам больше возможностей для восстановления здоровья. Чаще, конечно, такие возможности предлагаются ТОП-менеджменту. Но бывают и исключения.

 

 

К слову, рисковых страховых программ ДМС с опцией санаторно-курортного лечения не существует в принципе. Те услуги, которые страховые компании организуют для своих клиентов, осуществляются в рамках безрисковых программ. Это значит, что работодатель предоставляет страховщику определенный бюджет, в рамках которого организуется обслуживание. Страховая компания выбирает санаторий, наполнение программы, условия пребывания.

 

Региональный рынок примерно на 50% состоит из таких безрисковых программ. Московский рынок – в меньшей степени, здесь все-таки преобладает рисковое страхование.

 

В санаторий без рисков

 

В рамках безрисковых программ страховые компании работают с различными санаториями по всей стране, в том числе на юге, на Черноморском побережье. Компании-клиенту достаточно выбрать интересующий санаторий (из списка партнеров страховой компании или самостоятельно), согласовать условия предоставления лечения, и, в частности, перечень застрахованных. Страховая компания запросит в санатории прайс, рассчитает тариф и предложит возможные условия, рассказывает Марина Тихонова, вице-президент по личным видам страхования группы «Ренессанс страхования».

 

Процедура подбора партнеров стандартна, как и для лечебно-профилактических учреждений: оцениваются качество работы, востребованность среди клиентов, уровень расценок на услуги. Перечень покрываемых программой услуг определяется также индивидуально. В программу входит лечение в санатории, проживание и питание, а проезд и трансфер, как правило, оплачиваются за свой счет. Уровень номера, состав медицинских услуг, оплата питания и прочее также определяются, исходя из требований страхователя и возможностей выбранного ими санатория.

 

«Такие договоры заключаются в единичных случаях, и обычно только при страховании коллективов от 100 человек. Для частных лиц такие программы не предлагаются, так как массового спроса на них нет, а любая разработка программы проводится индивидуально, что требует от страховщика дополнительных ресурсов», – рассказывает  Марина Тихонова.

 

Приблизительная цена санаторного отдыха для одного сотрудника составляет 200 тыс. рублей. Причина высокой цены  в том, что санаторно-курортное лечение может быть назначено большинству сотрудников, соответственно, выплаты по ней будут в 100% случае, добавляет эксперт. Кроме того, работодатели редко воспринимают такую опцию как серьезный мотивирующий фактор для сотрудников.

 

Рисковое страхование

 

Санаторно-курортное лечение в рамках рискового ДМС – новация на рынке.

 

Например, застрахованный переболел пневмонией 2 раза за год или получил какую-то травму, приведшую к длительной временной нетрудоспособности. Если такой страховой случай имел место, то страховая компания в рамках рисковой программы организует этому клиенту лечение.

 

В частности, такую программу сейчас запускает «Ингосстрах». В апреле компания открыла свою собственную сетевую клинику в Сочи и теперь собирается воспользоваться преимуществами сети. Здесь можно будет развивать именно рисковые программы с санаторно-курортным и реабилитационным лечением. Целевая аудитория таких новаторских программ — опять же сотрудники  крупных компаний. Но есть надежда, что в клинику будут заглядывать и простые отдыхающие, так что клиентская база будет развиваться и за счет розницы.

 

По словам Татьяны Кайгородовой, заместителя генерального директора «Ингосстрах»,  «основная проблема всех сегодняшних санаториев в том, что они существуют отдельно от тех медицинских учреждений, в которых проходит основное лечение. Врач не знает приехавшего на лечение пациента и назначает процедуры либо вслепую, либо вынужден делать большое количество дополнительных анализов и исследований. Если санаторий является сетевым, в сети клиник компании лечится почти каждый третий застрахованный (около 40%). У каждого пациента есть полная и актуальная онлайн-история болезни. Соответственно, доктор в санатории имеет возможность обращаться к ней удаленно. Не нужно заново назначать анализы, а санаторно-курортная карта — это вообще вчерашний день. Он просто входит в электронную историю болезни, если нужно, связывается по скайпу с лечащим врачом в Москве или другом городе для консультации. В итоге лечение становится более  эффективным».

 

Как определяется набор услуг в санатории?

 

Прежде всего, исходя из программы, по которой застрахован пациент. Это могут быть и физиопроцедуры, и бальнеолечение, и мануальная терапия, и многое другое, в зависимости от назначения врача, в том числе инновационные иппо-, дельфино- и дендротерапии (верховая езда, дельфины и растения). Некоторые услуги клиент может докупить самостоятельно по своему усмотрению. Программы могут содержать или не содержать франшизу.

 

Отдых в санатории и реабилитация: в чем разница?

 

Не путайте санаторно-курортную опцию с реабилитационно-восстановительным лечением, которое как раз гораздо чаще присутствует в программах ДМС. Получение этого вида помощи возможно в различных ЛПУ, в том числе в  региональных санаториях.

 

В этом случае страховой риск реализуется наряду со всеми иными страховыми рисками ДМС в рамках договора, рассказывает Оксана Оболенская, директор по личному страхованию СК «Согласие». Застрахованный получает специализированную медицинскую помощь при различных хронических заболеваниях с применением природных лечебно-восстановительных факторов, в том числе и климатотерапии. А цель реабилитации – достижение стойкой ремиссии. И, в конечном итоге, охрана здоровья и сохранение общей и профессиональной трудоспособности предприятия.

 

 

«Как правило, риск реабилитационно-восстановительного лечения предусмотрен для крупных и средних промышленных организаций, где требуются высококвалифицированные рабочие специальности, соответственно, высокая заинтересованность в сохранении общей и профессиональной трудоспособности коллектива. Так называемые трудновосполняемые рабочие ресурсы», – добавляет Оксана Оболенская.

 

Процедура согласования всех условий договора ДМС, в том числе и объема программы страхования для каждого застрахованного происходит стандартно. Страхователь –  компания-работодатель, либо частное лицо, исходя из потребностей и бюджета, определяет объем программы страхования, в том числе включение риска реабилитационно-восстановительного лечения, а также перечень базовых ЛПУ по каждому из страховых рисков, в том числе санаториев. Выбор региона и конкретного санатория в данном случае диктуется болезнью, ее стадией и общим состоянием здоровья пациента.

 

Как правило, есть «стандартный пакет», включающий проживание в обычном номере (палате), питание и лечебные процедуры с применением природных факторов. Физиотерапия, лечебная физкультура, массаж или медикаментозная терапия, которые проходят под контролем врачей, могут дополняться климато-, бальнео-, фитотерапиями, грязелечением, если они входят  в комплекс восстановительного лечения по конкретному заболеванию.

 

Все, что пациент хочет сверх этого, оплачивается из личных средств (при отсутствии противопоказаний).

Поделитесь с друзьями
Оставить комментарий